辺縁系と傍辺縁系の灰白質密度は、PTSD患者のトラウマの負荷とEMDRの効果と関連している

Gray matter density in limbic and paralimbic cortices is associated with trauma load and EMDR outcome in PTSD patients 2010 Psychiatric Research

PTSD患者において灰白質の構造的変化は一貫したエビデンスがある。本研究の目的はトラウマの負荷の程度と関連したPTSDにおける灰白質密度を検討することと、EMDR治療反応群と非反応群のGM密度をひょうかすることであった。21名のトラウマに曝露されたPTSD発祥患者と22名の健常者にMRIを実施してVBMにより比較した。さらに患者のうち、１０名の治療反応群と5名の非反応群の比較を行った。回帰分析をGMとトラウマの程度を調べるTAQの得点の間で43名のデータで行った。結果からは、GM密度の低下が患者群において後部帯状回と後部海馬傍回で見られた。さらに非反応群ではGM密度が後部帯状回、前部島、前部海馬傍回、扁桃体で見られた。回帰分析は、トラウマの負荷と関連するGMの低下が、後部帯状回、前部島、前部海馬傍回で見られた。結論は、GM密度の辺縁系と傍辺縁系の低下はPTSD、トラウマの負荷、EMDR治療の結果と関連しており、これはPTSDの記憶と解離によってPTSDが特徴付けられることを示唆している。


最近NHKでPTSD治療の番組でEMDRを扱っていたので、EMDRの神経科学研究を調べてみた。しかし、あまりクオリティの高い論文はなく、今回調べた範囲ではまともな研究は、この論文かPLOS oneにあった論文ぐらいしかない。EMDRが精神医学においてどういう地位におかれているかを端的に示していると思う。EMDRを超えるような効果と作用機序が明確な治療法の開発ができればと思うが・・・。

不安とうつに対する心理療法の神経相関：メタ分析

Neural Correlates of Psychotherapy in Anxiety and Depression: A Meta-Analysis 2013 PLOS one

いくつかの研究では、うつや不安に対する心理療法の後の情動制御と関連した脳ネットワークの変化を同定するために脳画像を用いている。本研究では、脳画像データに対してメタ分析的手法を用いて心理療法の一貫した結果と治療モデルを検証した。メタ分析はALEを用いて研究間でオーバラップしている脳活動を評価した。分析には２００の部位と１９３人の患者を含む16の研究を投入した。分割したメタ分析を1）うつ、PTSD、パニック障害の安静時脳賦活研究（6の研究、患者70人）、2）うつ、PTSD、パニック障害の課題時脳賦活研究（5の研究、患者６５人）、3）1)と2）の混合、4）恐怖症における曝露と関連した活動（5の研究、患者57人）に対して行った。うつと不安に対する研究では背側内側前頭前野と後部帯状回・楔前部の部分的に一貫した変化が見られた。側頭葉の一部にも変化が見られた。前頭前野における変化のクラスターは心理療法による情動制御の変化のモデルによって推測される、制御処理の増加と関連していると考えられる。しかし、全ての領域が情動制御に関わるのではなく、皮質中心構造の変化は自己関連づけ処理の変化も反映しているだろう。恐怖症の変化は、一貫して恐怖刺激による活性化の減少が見られた。


一貫した変化が見られたクラスターがとても少ないので、まだまだ心理療法による脳活動の変化について一貫した結論を見いだすことは難しい。まともな結果が出ていればもう少し良いジャーナルに掲載されていただろうが、研究の数自体が少ないので結果を出すのも苦労したと思う。しかし、情動制御に関連した脳部位や自己関連づけと関連した脳部位の変化が見られるというのは、自分の研究の結果と照らし合わせても一致しているので良かった。