うつ病は快画像の報酬よりも金銭的報酬による報酬系の活動によって特徴づけられる

Major depressive disorders is characterized by greater reward network activation to monetary than pleasant image rewards. 2012 Psychiatry Research: Neuroimaging

報酬に対する意欲や快感情の喪失であるアンヘドニアは大うつ病性障害の特質である。多くの研究は報酬の予期と提示時に前頭前野ー線条体の機能障害を同定している。しかし、今日まで金銭と快画像のような形式の異なる報酬の違いをうつ病において検証した研究は無い。そこで我々は金銭的報酬と快画像に対するうつ病患者の神経反応を検討するため、修正MID課題を用いて金銭報酬と快画像報酬の予期と提示時における脳活動をfMRIで測定した。被験者は９人のうつ病患者と１３人の健常者であった。うつ病患者は金銭的報酬の予期において眼窩前頭前野と梁下野の活動減少が見られ、快画像の予期においては帯状回と補足運動野の活動減少が見られた。うつ病患者は金銭的報酬と快画像の予期野比較において健常者よりも尾状核の活動増加が見られた。結果からは報酬の予期におけるうつ病患者の報酬系の活動の減少と快画像に対する活動減少が示唆された。

前から思っていたが、うつ病の報酬系の機能低下を金銭的報酬で行うことが果たして病態と一致しているだろうか？健常者における報酬系の神経活動の測定には適していると思うが、モダリティと被験者の特性によって何が報酬や罰になるかは様々な組み合わせがあるように思う。